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Demande d’adhésion à l’Association Nordic Walking Périgord (NWP) Association régie par la loi du 1er Juillet 1901 Déclarée à la Préfecture de Périgueux
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Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CP : ……….. Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone(s) : fixe : portable :
Adresse mail
Déclare avoir pris connaissance des statuts de l’Association Nordic Walking Périgord (NWP) et en conséquence demande mon adhésion à l’Association NWP. Ci-joint le règlement de ma cotisation pour l’année 2010 .
Nouveau : Suite à l’AG du 21 janvier 2010 , afin d’éviter des dépenses supplémentaires qui feraien doublon , il est possible de devenir membre du club sans avoir à s’acquitter d’une licence UFOLEP à la condition d’être en procession d’une licence qui couvre déjà la marche nordique ( ex : FFRP ).
· Pour les non-licenciés UFOLEP la cotisation comprends la licence UFOLEP 22,50 € + l’adhésion au club 7,50 € soit au total 30 €
· Pour les licenciés marche nordique déjà couverts par une licence 15.00 €
· Pour les licenciés UFOLEP la cotisation est de 7,50 €.
Fait à : le :
Signature
Important : Pour pratiquer la marche nordique avec le club merci de joindre votre certificat médical (voir modèle UFOLEP) ou copie de votre licence UFOLEP, FFRP, etc,
A retourner à Association Nordic Walking Périgord . Adresse postale : BP 1055 24000 Périgueux Cedex |